Was heisst Gesundheit für alle?
Gesundheit verstehen
wir als körperliches, seelisches und soziales Wohlbefinden eines Menschen.
Gesundheit steht nicht unmittelbar im Gegensatz zu Krankheit und Gebrechen, denn
auch diese sind Teil des menschlichen Lebens.
Gesundheit für alle
bedeutet somit, dass alle Menschen gleichermassen ein Recht auf körperliches,
seelisches und soziales Wohlbefinden haben – und dass die dazu nötigen
Voraussetzungen gegeben sind.
Gesundheit für alle bedeutet
insbesondere auch das gleiche Recht aller Menschen auf Zugang zu Leistungen des
Gesundheitsbereichs, die ihnen helfen, ihre Gesundheit zu fördern und zu
erhalten, Krankheiten vorzubeugen und bestehende Krankheiten und Gebrechen zu
behandeln und zu pflegen.
Weshalb Gesundheit für alle?
Gesundheit ist ein unveräusserliches
Menschenrecht, universell anerkannt und in internationalen Konventionen
festgeschrieben, die für alle Staaten verbindlich sind. In einer Zeit, in
der Menschen an vermeidbaren und behandelbaren Krankheiten sterben, in einer Zeit,
da Menschen unmündig gehalten, ausgebeutet, erniedrigt und marginalisiert
werden, in einer Zeit, in der wir Wachstum und Gewinn mit krank machenden Arbeits-
und Lebensbedingungen erkaufen, ist es höchste Zeit, dass wir uns wieder
auf das Menschenrecht auf Gesundheit besinnen: „Der Gesundheitszustand einer
Gesellschaft ist Spiegelbild ihres Bemühens um Gleichheit und Gerechtigkeit“
(Gesundheitscharta der Menschen, 2000).
Die Förderung und der
Schutz der Gesundheit von Menschen ist die Basis jeder ökonomischen und sozialen
Entwicklung. Sie trägt bei zu einer besseren Lebensqualität und
zum Weltfrieden. „Ein soziales Hauptziel der Regierungen, der internationalen
Organisationen und der Gemeinschaft der ganzen Welt sollte sein, dass alle Menschen
einen Gesundheitszustand erreichen werden, der es ihnen erlaubt, ein sozial und
wirtschaftlich produktives Leben zu führen.“ Diese Kernaussage der
Erklärung von Alma Ata aus dem Jahr 1978 wurde in den letzten Jahren durch
wissenschaftliche Studien erhärtet und wird heute von internationalen Organisationen
einmütig vertreten.
Was sind die Voraussetzungen für Gesundheit für alle?
Gesundheit für alle beginnt und endet
nicht im Gesundheitsbereich. Gesundheit wird in erster Linie durch politische,
ökonomische und soziale Faktoren und die unmittelbare Lebensumwelt bestimmt.
Gesundheit für alle kann nur dort entstehen, wo soziale Gerechtigkeit, eine
ökologische nachhaltige Entwicklung und Frieden herrschen. Die Schaffung
sozialer Stabilität und Sicherheit, die Überwindung von Armut, der Zugang
zu Bildung und Arbeit, zu Trinkwasser und Nahrung, der Kampf gegen Gewalt und
Unterdrückung und der Einsatz für die Erhaltung der natürlichen
Ressourcen bilden Schlüsselbereiche zur Erreichung von Gesundheit für
alle. Gesundheit für alle ist somit eine politische, soziale und ökonomische
Herausforderung an die einzelnen Staaten und Gemeinschaften, aber auch an eine
schon längst notwendige „Weltinnenpolitik“.
Gesundheit für alle beginnt mit den
Menschen. Wenn die Menschen ihre Talente und Fähigkeiten frei entfalten
können, um sich gegenseitig zu bereichern, wenn sie und ihre Gemeinschaften
und Organisationen befähigt sind, Entscheidungen eigenverantwortlich zu treffen
und ihre Zukunft gemeinsam selbst zu bestimmen, dann können sie auch ihre
Prioritäten im Gesundheitsbereich formulieren, ihre Rechte einfordern und
sich aktiv an der Gestaltung der gesundheitsbestimmenden Bereiche ihres Lebens
sowie der Gesundheitsversorgung beteiligen.
Gesundheit ist keine Ware. Gesundheitsleistungen
sind heute in vielen Ländern schwerer zugänglich geworden und ungleichmässiger
verteilt, dazu werden sie unter Budget- und Deregulierungszwängen abgebaut.
Doch darf Gesundheit keine Ware sein, die sich nur die Reichen leisten können.
Die Regierungen und die Weltgemeinschaft haben die grundlegende Pflicht, den allgemeinen
Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung sicherzustellen,
die den Bedürfnissen der Menschen gerecht wird und nicht von ihren finanziellen
Möglichkeiten abhängen darf.
Weshalb ist Gesundheit für alle ein realistisches Projekt?
... weil in jahrzehntelangen Bemühungen
um die Verbesserung der Gesundheit der Menschen und im Kampf gegen Krankheiten
bereits beachtliche Erfolge erreicht wurden wie etwa die Schaffung vieler funktionierender
lokaler Gesundheitsstrukturen, die Ausrottung der Pocken und die verbreitete Nutzung
moderner Methoden der Familienplanung. Gesundheit für alle ist realistisch,
wenn aus diesen punktuellen Erfolgen der Mut entsteht, Neues und Grösseres
zu wagen.
... weil sowohl in der Organisation
des Gesundheitswesens wie auch im Kampf gegen einzelne Krankheiten bereits ein
reicher Wissensschatz und viele bewährte Methoden und Mittel vorhanden sind.
Gesundheit für alle ist realistisch, wenn den alten und neuen Herausforderungen
mit neuem Wissen und weiterentwickelten Methoden und Mitteln begegnet wird, wenn
dieses Wissen und diese Werkzeuge mit allen, die sie benötigen, geteilt werden,
und wenn die Menschen und ihre Gesundheitsstrukturen befähigt werden, sie
auch sinnvoll und richtig anzuwenden.
... weil es Staaten und Gesellschaften
gibt, die sich unter schwierigsten Bedingungen auf den Weg gemacht haben, ihr
Gesundheitswesen zu reformieren und auf die Bedürfnisse der Ärmsten
und Benachteiligten auszurichten. Gesundheit für alle ist realistisch, wenn
sich alle Staaten auf diesen Weg begeben und dabei von der internationalen Gemeinschaft
unterstützt werden.
... weil weltweit, aber auch in
vielen Staaten, das Geld für Investitionen in funktionierende Gesundheitsstrukturen
und für Programme der Gesundheitsförderung, Prävention und Behandlung
von Krankheiten ja eigentlich vorhanden ist. Gesundheit für alle ist realistisch,
wenn die internationale Gemeinschaft, die einzelnen Staaten und die verschiedene
Akteure des Gesundheitssystems die Prioritäten richtig setzen und die notwendigen
Mittel im Gesundheitsbereich investieren.
... weil Fortschritte in anderen
Sektoren, wie etwa der Alphabetisierung und der Wasserversorgung, ebenso wie die
allgemeine gesellschaftliche und wirtschaftliche Entwicklung in vielen Ländern
bereits zu wesentlichen Verbesserungen der Gesundheit der Menschen geführt
haben. Gesundheit für alle ist realistisch, wenn wir erreichen, dass soziale,
politische und wirtschaftliche Entwicklung allen Menschen gleichberechtigt zukommt.
... weil sich auch bei uns die Erkenntnis
durchsetzen wird, dass es in der globalisierten Welt auch denjenigen besser geht,
denen es gut geht, wenn es denjenigen besser geht, denen es schlecht geht. Gesundheit
für alle ist realistisch, wenn wir diese Erkenntnis in Taten umsetzen –
dort, wo wir selbst etwas bewegen können.
Welchen Beitrag leisten die Mitglieder des Netzwerks Medicus
Mundi Schweiz an Gesundheit für alle?
Wir arbeiten mit Menschen und Gemeinschaften zusammen
– und ergreifen Partei für die Ärmsten und Benachteiligten
Unser Engagement orientiert sich an den Bedürfnissen und Perspektiven
der ärmeren und marginalisierten Gesellschaftsschichten und nimmt
für sie Partei: für Frauen, Kinder, Landlose, Menschen mit Behinderungen,
MigrantInnen und andere.
Die Partizipation der lokalen Bevölkerung, der Gemeinschaften und
Basisorganisationen an der Formulierung von Prioritäten und Strategien
im Gesundheitsbereich ist für uns deshalb ein grundlegendes Prinzip,
ebenso wie die aktive Beteiligung der Gemeinschaften an der Verwaltung
und Kontrolle der sie betreffenden Gesundheitsstrukturen.
Das Empowerment von Menschen und Gemeinschaften ist ein
zentraler Aspekt in unserem Bemühen um Gesundheit für alle, damit sie
nicht nur vorhandene Gesundheitsdienste nutzen können, sondern auch ihre
Gesundheit in die eigene Hand nehmen und ihre Prioritäten gemeinsam definieren
und einfordern können. Programme zur Gesundheitsförderung werden daher
ergänzt und begleitet von Programmen zur Befähigung der Menschen, mehr
Selbstbestimmung über das eigene Leben zu gewinnen, ihre Kompetenzen und
ihre allgemeinen Lebensumstände zu verbessern.
Lokale Initiativen und Organisationen werden von uns in
Entwicklung und Aufbau demokratischer und effektiver Strukturen unterstützt
und begleitet, um den Einbezug von Menschen und Gemeinschaften in öffentliche
Entscheidungsprozesse zu fördern und zu unterstützen.
Um sicherzustellen, dass die spezifischen gesundheitlichen
Bedürfnisse von Frauen und von Männern, unterschiedliche Vulnerabilitäten
und Begrenzungen im Zugang zu Gesundheit berücksichtigt werden, verfolgen
wir einen genderspezifischen Ansatz. Wo notwendig, legen wir in den Programmen
und in der Politik ein besonderes Augenmerk auf die Anliegen von Frauen und stärken
sie darin, gleichberechtigten Zugang zu Leistungen im Gesundheits- und in anderen
Schlüsselbereichen zu erlangen.
Wir setzen in unserer Arbeit Akzente
– und halten die Augen offen für das Ganze
Die meisten Mitglieder des Netzwerks Medicus Mundi Schweiz
sind nichtstaatliche Organisationen, die in der Regel mit nichtstaatlichen Partnern
und Selbsthilfeorganisationen zusammenarbeiten. Doch beide Regeln haben Ausnahmen,
die das Netzwerk bereichern.
Im Gesundheitsbereich legen wir, auch in einer realistischen
Einschätzung der Wirkungs- und Einflussmöglichkeiten nichtstaatlicher
Organisationen, den Akzent auf die Unterstützung von Strukturen und Programmen
der Basisgesundheit: „Primäre Gesundheitsversorgung bringt die Gesundheitsversorgung
so nahe wie möglich an den Ort, an dem Menschen leben und arbeiten, und bildet
das erste Glied in der Kette eines kontinuierlichen Ablaufs der Gesundheitsversorgung.“
(Erklärung von Alma Ata)
Einzelne Organisationen leisten auch ausserhalb der primären
Gesundheitsversorgung in Bereichen wie der Forschung, der Verwaltung grösserer
Gesundheitsstrukturen oder der Bekämpfung einzelner Krankheiten wichtige
und spezifische Beiträge zur Gesundheit für alle.
Jede Organisation bemüht sich an ihrem spezifischen
Tätigkeitsort, Gesundheit aufgrund ihrer Vielschichtigkeit systemisch zu
sehen, und anerkennt, dass Gesundheitsförderung, Prävention, Behandlung
und Pflege sich ergänzende und gegenseitig bedingende Elemente einer funktionierenden
Gesundheitsversorgung darstellen.
Die Mittel der medizinischen Technologie können das
Angebot der Basisgesundheitsversorgung wirksam ergänzen. Der gezielte Einsatz
von moderner Medizinaltechnik kann auch in Gesellschaften mit sehr knappen Ressourcen
sinnvoll sein. Voraussetzung für den wirkungsvollen Einsatz von Medizinaltechnik
sind die Ausrichtung der Leistungen auf die tatsächlichen Bedürfnisse
der armen Bevölkerungsschichten und die Schaffung von Rahmenbedingungen,
welche den gleichberechtigten Zugang für alle sichern.
Die Gesundheitszusammenarbeit beginnt und endet nicht
im Gesundheitsbereich, sondern beruht auf dem intensiven Austausch mit den anderen
Sektoren der internationalen Zusammenarbeit (Umwelt, Bildung, Wirtschaft, Transport,
soziale Sicherheit, Energie etc.). Gesundheit beeinflusst alle Lebensbereiche
– und alle Lebensbereiche beeinflussen die Gesundheit: „Mainstreaming
Health“ ist wohl die aktuelle Formel für unser Bemühen, diese
grundlegende Erkenntnis in der Praxis umzusetzen und dafür
Verbündete zu finden.
Wir schaffen keine Inseln der Rettung, sondern
unterstützen nachhaltige und vernetzte Strukturen
im Rahmen einer nationalen Gesundheitspolitik
Der strukturelle Kontext ist für ein nachhaltiges Engagement
in der Gesundheitsversorgung von zentraler Bedeutung. Die von uns unterstützten
Gesundheitsprojekte fragen deshalb nach den vorhandenen lokalen, regionalen und
nationalen Strukturen des Gesundheitssystems. Sie zeigen explizit die Grenzen
auf, welche ihnen durch das Fehlen der nötigen Strukturen gesetzt sind, verweisen
aber auch auf die Chancen, welche durch die Verbesserung der bestehenden Strukturen
entstehen können. Projekte im Bereich der Gesundheit unterstützen die
Anstrengungen der Bevölkerung, nachhaltige und effektive Strukturen aufzubauen,
erfolgreiche Projekte zu multiplizieren und neuen Initiativen zum Durchbruch zu
verhelfen.
Gesundheitsprojekte dürfen kein billiger Ersatz sein
für Leistungen und Ressourcen, die einer Bevölkerung von ihrer Regierung
aus politischen und ökonomischen Gründen oder von aussen induzierten
Sachzwängen vorenthalten werden. Sie zeigen gangbare Wege einer Gesundheitsversorgung
mit gleichberechtigtem Zugang für alle, und sie fordern die Erhaltung beziehungsweise
Schaffung von staatlichen oder nichtstaatlichen Strukturen, welche eine nachhaltige
Gesundheitsversorgung garantieren. Sie unterstützen die Initiativen der Bevölkerung,
die lokalen, regionalen und nationalen Behörden auf ihre Gesamtverantwortung
zu verpflichten oder Dezentralisierung und Reformen zu bekämpfen, wo diese
letztlich zum Verschwinden notwendiger staatlichen Leistungen führen. Gesundheit
für alle als unveräusserliches Menschenrecht bedingt eine verlässliche,
kalkulierbare Gesundheitsversorgung. Auch die von uns unterstützten nichtstaatlichen
Strukturen sind der Gemeinnützigkeit verpflichtet und lassen keine Privatisierungen
mit merkantilem Charakter zu.
Wir reflektieren unsere eigene Arbeit
– und erfinden das Rad nicht immer wieder neu
Die von einzelnen Organisationen realisierten Projekte bieten
zahlreiche Möglichkeiten, von anderen zu lernen und an ihren Erkenntnissen
teilzuhaben.
Trotz unterschiedlicher Schwerpunkte, unterschiedlicher
Strategien und Konkurrenz auf dem Spendenmarkt wollen wir unser Wissen gemeinsam
weiter entwickeln. Dafür treffen wir uns regelmässig und stellen Plattformen
zur Reflexion unserer Arbeit zur Verfügung, die allen Beteiligten offen stehen.
Diese Anlässe bieten uns auch Gelegenheit zu diskutieren, neue Ideen zu verabschieden,
uns über neueste Entwicklungen zu informieren und unsere Tätigkeit einem
breiten Publikum vorzustellen.
Wir tauschen unsere Erfahrungen aus und bilden so ein Sammelbecken erfolgreicher
Beispiele aus der Praxis, ein kollektives Gedächtnis, das auf formeller wie
informeller Ebene transparent funktioniert.
Zu unserem Austausch gehört auch die Teilhabe an den
Methoden der anderen. Sie erlaubt uns, besser zu verstehen, wie den Bedürfnisse
der Ärmsten begegnet werden kann. Wir versuchen, Faktoren und Komponenten
festzumachen, die zum Erfolg oder Scheitern einer Initiative oder eines Engagements
beigetragen haben. Wir vergleichen unsere Ansätze, benennen Gefahren und
Hindernisse, die der Realisierung eines Projektes im Weg stehen, und ziehen daraus
unsere Schlussfolgerungen. Denn es hat sich gezeigt, dass ein striktes, verlässliches
Projektmanagement die beste Gewähr dafür bietet, dass die uns anvertrauten
Mittel denen zugute kommen, für die sie bestimmt sind, und dass sie möglichst
rational eingesetzt werden.
Wir verpflichten uns, weiterhin gemeinsam den geeigneten
Einsatz unserer Ressourcen zu reflektieren. Denn wir können es uns nicht
leisten, Mittel zu verschwenden oder uns zu verzetteln, wenn wir unser Ziel der
Gesundheit für alle erreichen wollen. Unsere Entscheide müssen auf einer
stichhaltigen Grundlage getroffen werden, wenn wir gewährleisten wollen,
dass wirksame Massnahmen im Sinne des Wohls der Bedürftigsten ergriffen werden.
Die Schweiz ist in der internationalen Zusammenarbeit keine
einsame Insel. Die Mitglieder des Netzwerks Medicus Mundi Schweiz bemühen
sich, mit Organisationen und Verbänden anderer Länder, die unsere Anliegen
teilen, enge Beziehungen zu unterhalten. Dieser Austausch erhöht die globale
Bedeutung unsere Aktivitäten. Die internationale Vernetzung verbessert unsere
Fähigkeit, die Interessen derer zu verteidigen, die leiden müssen, weil
die menschliche Gesellschaft ihnen das Recht auf den Zugang zu Gesundheitspflege
und -dienstleistungen nicht gewährt.
Wir arbeiten in der Welt
– und wollen in der Schweiz Einfluss nehmen
In einer globalisierten Welt können die von schweizerischen
Organisationen im Ausland erbrachten Anstrengungen zur Verbesserung der Gesundheit
armer und benachteiligter Bevölkerungen missverstanden werden: als Alibiübung,
als humanitärer Mantel einer sonst harten und inhuman agierenden Schweiz,
als die eine Hand, die weniger gibt als das, was die andere Hand bereits weggenommen
hat.
Wir gelangen deshalb mit der politischen Forderung nach
Gesundheit für alle an die Behörden, an die Wirtschaft, an die Öffentlichkeit
und versuchen im Rahmen unserer Möglichkeiten, Einfluss auf die Aussen-,
Entwicklungs-, Menschenrechts- und Wirtschaftspolitik der Schweiz zu nehmen.
Wir wollen der Öffentlichkeit ein klares Bild der Notwendigkeit
und Dringlichkeit unseres Engagements vermitteln. Wir berichten in einer differenzierten
Weise über die Themen der internationalen Gesundheit und mobilisieren nicht
nur Goodwill und Geld für unsere eigene Arbeit, sondern auch kritisches Bewusstsein.
Wir bauen, wo es möglich ist, Brücken zwischen
der internationalen Gesundheit und der Schweiz. Und wir fordern Gesundheit für
alle auch für alle Menschen, die in der Schweiz leben.
Gesundheit für alle - kein hoffnungsloser Fall!
Das vorliegende Manifest „Gesundheit für alle – ein realistisches
Projekt“ will die Mitglieder des Netzwerks Medicus Mundi Schweiz ermutigen,
ihre Arbeit als Beitrag zum gemeinsamen Ziel wahrzunehmen und sich an der kontinuierlichen
Auseinandersetzung mit dem Beitrag der Schweiz zur Erreichung von Gesundheit für
alle zu beteiligen.
Unsere Arbeit beruht auf einer Einsicht, die sich aus jahrelangen Erfahrungen
mit Erfolgen und Rückschlägen der Gesundheitszusammenarbeit ergeben
hat: Die Verbesserung der Gesundheit benachteiligter Bevölkerung ist ein
realistisches Projekt. Die globale Gesundheitskrise kann überwunden werden.
Wir sind davon überzeugt, dass es sich lohnt, in die internationale Gesundheitszusammenarbeit
zu investieren, und setzen mit unserer Arbeit ein Zeichen gegen die Resignation.
Basel, 3. November 2004
Die Mitglieder des Netzwerks
Medicus Mundi Schweiz
Die 41 Mitglieder des Netzwerks Medicus Mundi Schweiz:
- Aids-Hilfe Schweiz
- AIDS & KIND
- AO International
- Association Suisse Raoul Follereau
- Basler Förderverein für medizinische Zusammenarbeit
- Bündner Partnerschaft Hôpital Albert Schweizer, Haïti
- Calcutta Project
- CBM Christoffel Blinden-Mission (Schweiz)
- CO-OPERAID
- DM – Echange et Mission
- Fondation Sociale Suisse du Nord Cameroun
- Fondation Suisse pour la Santé Mondiale
- Förderverein für Otorhinolaryngologie
- Freunde Behindertenintegration Kamerun
- Gemeinschaft der St. Anna Schwestern
- GRUHU
- Gruppe für Entwicklungszusammenarbeit Basel
- Hilfsverein für das Albert Schweitzer-Spital Lambarene
- IAMANEH Schweiz
- Institut Universitaire d'Etudes du Développement
- INTERTEAM
- JURA-AFRIQUE, Programme Santé
- Kinderhilfe Bethlehem
- Leprahilfe Emmaus Schweiz
- Lungenliga Schweiz
- medico international schweiz
- mediCuba-Suisse
- mission 21
- Novartis Stiftung für Nachhaltige Entwicklung
- Schweizerische Gesellschaft für Tropenmedizin und Parasitologie
- Schweizer Indianerhilfe
- Schweizerische Stiftung für sexuelle und reproduktive Gesundheit PLANeS
- Schweizerisches Korps für humanitäre Hilfe SKH
- Schweizerisches Rotes Kreuz
- Schweizerisches Tropeninstitut
- Schweizerische Vereinigung für Orthopädie in Tansania
- Secours Dentaire International
- SolidarMed
- Stiftung Terre des Hommes
- Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte FMH *
- Verein Partnerschaft Kinderspitäler Biel-Haiti
* Das Manifest wird von der Verbindung der Schweizer Ärztinnen
und Ärzte FMH nicht mitunterzeichnet. Liste der Mitglieder: Stand
vom November 2004.
Referenzdokumente:
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