La santé sexuelle et reproductive et ses droits face aux menaces des mouvements traditionnalistes et néo-conservateurs

Aujourd’hui, les atteintes au corps des femmes et les menaces pour le contrôler sont omniprésents : les droits sexuels et reproductifs sont sous pression dans de nombreux pays. Dans certaines régions, ce sont les fondamentalistes religieux qui s’y opposent; dans d’autres, on observe des mouvements politiques visant à remettre en question les communautés queer et, plus généralement, les droits des femmes et le droit à l'avortement.

Le manque d'accès à un avortement sûr, rapide, abordable et respectueux est un problème crucial de santé publique qui se concentre en particulier dans les pays du Sud et au sein des populations en situation de vulnérabilité et de marginalisation.

Malgré des engagements au niveau mondial comme les objectifs de l’agenda 2030 de l’ONU (ODD) et le programme d’action de la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD, le Caire 1994), ainsi que les progrès réalisés au cours des dernières années grâce à un meilleur accès à la contraception, cela ne suffit pas !

Dans ce bulletin sur le thème « Santé sexuelle et droits menacés : résistance et défis”, Medicus Mundi Suisse rapporte les préoccupations de ses associations membres et des différents acteurs.trices dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive. Il donne un aperçu des débats qui se sont tenus durant la conférence qui a offert l’espace nécessaire pour une réflexion sur cette thématique.

Contexte - les droits sexuels sous pression

Cette première partie de la conférence a abordé les mouvements anti-genre, un phénomène alarmant qui a pris de l'ampleur dans le monde en s’attaquant, entres autres, aux droits sexuels et reproductifs, aux droits des communautés LGBTQIA+ et à l'égalité des sexes. Grâce à différents mécanismes subtils ils attirent des dons et des soutiens pour des mobilisations hostiles au genre, et donnent naissance à un mouvement anti-genre autonome organisé à l'échelle transnationale et financé à l'échelle mondiale (cf. Articles de Datta et de Umurungi).

Dans son article, Neil Datta met en lumière la campagne anti-genre, son contexte historique, son évolution, ses tactiques et ses sources de financement. Il explique que le mouvement anti-genre est mené par un ensemble spécifique d'acteurs, notamment des ONG, des groupes de réflexion, des influenceurs des médias sociaux et des partis politiques. Il souligne également qu’en Europe, ce mouvement a connu une croissance et une transformation significatives au cours des 12 dernières années et s’est étendu plus récemment en Afrique. Selon lui, comprendre l’organisation et les stratégies des groupes anti-genre est crucial pour que les défenseurs des droits humains puissent répondre efficacement aux attaques de ces groupes contre les droits en matière de santé sexuelle et reproductive.

La contribution de Cyrielle Huguenot illustre que, même dans les pays très conservateurs, il y a de l’espoir. Elle rend ainsi compte du cas spécifique de l'Argentine, où, en décembre 2020, une campagne efficace a pu mener à l'adoption d'une loi historique autorisant l'interruption légale de grossesse jusqu'à la 14e semaine de gestation.

L’autrice s'appuie sur les défis posés dans ce pays par la « vague verte » avant et après la nouvelle loi pour identifier des approches et des stratégies efficaces pour renforcer l'activisme en faveur du droit à l'avortement dans d’autres contextes.

Dans leur article, Hafid Derbal et Talent Jumo relèvent l’importance de travailler avec des organisations locales proches du terrain comme Katswe Sistahood, qui, grâce à leur expérience pratique et à leur connaissance du cadre légal au Zimbabwe, permettent aux jeunes femmes issues des principaux groupes vulnérables de se mobiliser, de s'organiser et d'exprimer leurs besoins et leurs aspirations en matière d'éducation et de services de santé sexuelle et reproductive. Les auteurs soulignent également combien il est important de renforcer les institutions locales et le travail de plaidoyer.

Susanne Rohner explique que l’organisation SANTE SEXUELLE SUISSE est confrontée depuis de nombreuses années à des mouvements anti-SRHR (santé sexuelle et reproductive) et anti-genre et a ainsi développé à partir de ces expériences des stratégies pour y faire face ; comme par exemple viser de nouveaux groupes cibles composés d’acteurs.trices ayant des intérêts différents. En 2022, à l'occasion du 20e anniversaire de la législation sur l'avortement, l’organisation a axé sa campagne sur le slogan "Ma santé, mon choix" pour souligner que le droit de décider de son propre corps n'est pas seulement une question de droits sexuels, mais aussi une question de santé publique. La collaboration avec d'autres organisations et l’implication active dans les réseaux de la société civile sont également très importantes.

Dans son article, Marylin Umurungi de IAMANEH explique le contexte et l’évolution internationale du mouvement anti-genre, décrit les différents acteurs.trices qui le composent, leurs stratégies, ainsi que les donateurs.trices qui les soutiennent. Elle résume la discussion au sein du panel de trois militantes sénégalaises, de trois générations différentes qui ont été invitées à la conférence comme exemples de la résistance intergénérationnelle et intersectionnelle dans un tel contexte.

Les 3 panelistes ont échangé sur les différentes façons, anciennes et nouvelles, de résister aux forces néo-conservatrices qui cherchent à empêcher la montée des mouvements locaux de femmes et queer, à limiter les initiatives d'éducation sexuelle complète (ESC) et à entraver la mise en œuvre des lois existantes sur l’avortement. Bien que le panel se soit essentiellement concentré sur le Sénégal, il a également considéré une perspective transnationale et postcoloniale plus large.

Prestataires de services et accès à la santé et aux droits sexuels et reproductifs dans des environnements difficiles

Dans cette troisième partie, les autrices se penchent sur les prestations de service et l’accès à la santé dans les environnements difficiles et les nombreux défis associés.

Nelly Staderini, de Médecins sans Frontières (MSF) souligne que le manque d’accès à un avortement sécurisé, opportun, abordable et respectueux représente un problème critique de santé publique et de droits humains et, en tant que tel, nécessite d’être résolu.

Par exemple, en 2014, un examen interne a montré la lenteur des progrès de l'intégration des soins liés à l'avortement dans les pratiques de soins de santé. Toutefois, après plusieurs années de mise en œuvre d'une stratégie s’appuyant sur des outils innovants pour accroître l’accès à un avortement sans risques, les résultats ont été positifs. Ainsi l’approche centrée sur le patient, un des piliers stratégiques des interventions de MSF, constitue un changement de paradigme qui contribue à donner aux femmes les moyens de décider de leur propre santé.

Diana Manilla Arroyo et Nicole Rähle, de la Fédération internationale des sociétés de la Croix Rouge et du Croissant Rouge (IFRC) analysent les arguments pour ou contre l’avortement qui s’appuient, entre autres, sur des faits médicaux, des convictions personnelles et des devoirs professionnels. Elles réfléchissent également sur la pertinence de principes tels que l’humanité et l’impartialité pour une discussion sur l’avortement sécurisé et, plus spécifiquement, sur la question de savoir s’il faut, et comment, traduire ces principes en pratique.

Dans son article, Estelle Wagner présente l’International Planned Parenthood Federation (IPPF), fournisseur mondial de soins de santé avec une présence dans plus de 146 pays, et son programme humanitaire. Ce programme peut répondre aux besoins des femmes et des filles en situation de crise grâce à ses associations membres qui sont des organisations autonomes bien ancrées localement. Le travail se heurte à des défis tels que des systèmes et des infrastructures de santé affaiblis, un personnel de santé surchargé, la mobilité limitée des populations touchées et des environnements juridiques et sociaux restrictifs avec un impact encore plus négatif dans les situations d'urgence. Elle relève toutefois qu’il existe également des moyens innovants pour surmonter ces défis et garantir l’accès à un avortement sécurisé pour celles qui en ont besoin, même dans les circonstances les plus difficiles.

La Direction suisse du développement et de la coopération (DDC) considère la Santé sexuelle et reproductive comme un facteur clé pour le développement social et économique d'une personne. Dans son article, Lara Sponagel présente, à titre d'exemple concret, le Programme Safeguard Young People (SYP) une approche holistique, qui représente un des programmes phares pour la jeunesse du Bureau régional pour l'Afrique de l'Est et australe du Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA). Ce programme aide les adolescents et les jeunes (âgés de 10 à 24 ans) à être autonomes et en bonne santé en leur fournissant des connaissances et des compétences approfondies concernant leur sexualité, leurs droits et leurs comportements en matière de santé.

Ce programme suit une approche holistique et multipartite du niveau macro jusqu’au niveau micro et favorise les échanges et les discussions au niveau des Nations Unies entre les ministères et la société civile, du niveau local au niveau national, régional et mondial.

En conclusion,

Les différentes contributions dans ce bulletin abordent, d’une part, les différents défis auxquels est confrontée la coopération internationale en matière de santé sexuelle et reproductive et, d’autre part, les nouvelles façons de résister aux forces néo-conservatrices qui cherchent à empêcher la montée des mouvements de femmes et des communautés LGBTQIA+ qui se battent pour ne plus être victimes de discrimination et de stigmatisation.

Les auteurs.trices soulignent l’importance de la mise en œuvre de stratégies multiples, comme par exemple l’identification des acteurs anti-genre, la surveillance de leurs activités sur les réseaux sociaux et la création d’une communauté d’alliance très large, tant au niveau national que transnational, permettant de partager des informations sur le développement des mouvements anti-genres. Le besoin de campagnes globales s’appuyant sur des messages de plaidoyer clairs et simples est également primordial.